杭州美中宜和妇儿医院：1岁宝宝反复附睾炎，结扎输精管是唯一选择吗

　　真实案例

　　去年6月,诊室里来了一位1岁半的男孩儿——童童。

　　妈妈抱着童童递来一叠检查单——孩子半年内反复出现左侧阴囊红肿,伴有剧烈疼痛和发热,已在杭州、北京多家顶级儿童医院都诊断为"前列腺小囊合并左侧附睾炎"。

　　在半年内多次输液抗炎治疗后,病情持续反复,所有医生给出的最终治疗方案,却让家长彻夜难眠——结扎输精管。

　　"徐主任,这么小的孩子切了输精管,以后还能当爸爸吗?" 爸爸的问题,揭开了儿童泌尿外科最艰难的抉择。

　　被忽视的感染元凶:藏在小包皮里的定时炸弹

　　了解童童的病史后,徐珊教授直接指出了附睾炎的发生与前列腺小囊直接相关。

　　“前列腺小囊”实际是男孩的“苗勒管”未完全退化后的残留,男性的双侧射精管开口在小囊上,一旦有细菌进入小囊,就有可能逆行射精管进入附睾,引起附睾炎症,迁延不愈。

　　在体检时,徐教授还发现一个关键细节:孩子包皮长、包皮口小不能上翻,排尿时常有"鼓包"现象。而导致附睾炎反复发作的逆行细菌,其来源很可能就在不能做到很好清洗的包皮间隙之中。

　　"就像下水道出口被垃圾堵塞,污水会倒灌进邻近房间。"徐教授用家长能理解的比喻解释道。

　　婴幼儿包皮过长,尤其是包茎,包皮间隙不能得到很好地清洗,就会藏匿细菌。这些致病菌通过尿道口逆行向上,就会引发附睾炎。若贸然结扎输精管,虽能阻断感染,却也切断了成年后精子的输送通道,影响生育。

　　用最小的创伤,达到最佳的治疗效果

　　经过评估,徐珊教授团队最终选择了一个看似"简单"的方案——包皮环切术+抗感染治疗,手术仅耗时30分钟,创伤小,恢复也很快。

　　今年2月来院复查,童童的附睾炎再未发作,超声显示囊肿也明显缩小。这个看似简单的方案,却带来了最好的治疗效果。

　　 包皮环切,从源头切断泌尿生殖感染的导火索

　　"很多家长以为包皮手术只是解决卫生问题,其实它能从源头切断泌尿生殖感染的导火索。"徐珊主任经常这样强调。

　　男孩泌尿系统感染与包茎问题密切相关,临床研究表明:1岁内未行包皮环切的男孩,泌尿系统感染率是2.7%,而及时行包皮环切的男孩发生泌尿系统感染的机会下降20倍。

　　童童虽然有前列腺小囊这个解剖异常,但只要避免细菌侵入即可有效预防感染,因此杜绝细菌侵入是重中之重。

　　一个简单的包皮环切术就能最大程度减少泌尿生殖系统细菌逆流的风险,从而达到治疗目的。而输精管结扎应是迫不得已的终局方案。

　　给家长的三个重要提醒:给家长的三个重要提醒:

　　01警惕"蛋蛋红肿"的求救信号02婴幼儿阴囊红肿伴发热,需立即就医排查阴囊急诊(睾丸附件扭转,睾丸扭转、附睾炎等等)03延误治疗可能损害睾丸生育功能,同时临床应该追求以最小的治疗创伤达到最好的治疗效果

　　写在最后

　　童童的案例不是个例。在临床中,我们见过太多因过度治疗、不规范治疗导致终身遗憾的病例,也见证了无数通过精准干预重获健康的孩子。

　　医学的本质不是"切得越多越安全",而是在保全功能的前提下解决问题。正如童童爸爸复诊时说的:"原来最好的治疗方案,也许恰恰是最温柔的那个。"

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